空山新雨

用制度创新推进社会和谐的生动实践

高建雨

    刚刚看到我们河北省邯郸市积极探索在城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、公务员和事业单位人员公费医疗三个部分之外的所有城市居民中，实行“城镇医疗合作制度”（被形象地称为“新城合”）的报道。我感觉这种主动探索精神值得称道，这种试图用制度创新来推进社会和谐的施政理念值得肯定。

    构建社会主义和谐社会，必须树立和落实科学发展观，科学发展观强调以人为本，依靠人，为了人，激发人的创造活力，统一人们的思想、凝聚人们的力量，使所有人都参与到和谐社会创建中来，在共建中共享，在共享中共建。所以，作为与人们切身利益息息相关、备受关注的医疗领域社会保障问题，是构建社会主义和谐社会进程中的一个热点和难点。尤其是那些游离于城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、公务员和事业单位人员公费医疗三个部分之外的城市居民，主要是城镇居民中的大批失业人员、低收入人群、残疾人，他们既没有能力或资格参加医保，又无法享受“新农合”，这些人，由于生活条件欠佳，身体更容易发生疾病。目前处于“三不管”的真空地带，在现实中反而恰恰需要更有效的健康医疗保障。如果不有效解决，可能会引发很多社会问题，关系到千家万户的幸福和欢乐。所以，我们省邯郸市着眼于这个群体推行“新城合”，对促进整个的社会和谐，维护公平正义，无疑是抓准了一个关节点。

    “新农合”体制的确立、推广，为邯郸市尝试“新城合”提供了有益的思路借鉴，随着经济不断发展，财力的相对充盈，为“新城合”提供了必要的经费保障。更重要的是，邯郸市委市政府想人民所想、执政为民，群众拿小头（邯郸市参加城镇合作医疗的人员每人每年筹集资金总额为80元，其中个人缴纳30元，其中低保户的资金，由财政负担）、担负费用轻，市、区政府拿大头（为每一名参加“新城合”人员负担50元），医疗惠民保障力强，赢得了群众的衷心拥护和积极响应。所以，邯郸“新城合”的生动实践，已经取得了初步成效。人们加入踊跃，在光华苑社区，半个小时内，就有19位居民缴纳了款项。

    从报道中看到，邯郸市在构建“新城合”制度框架时，考虑得非常周密，在制度设计方面，实行个人缴费、政府补助、社会各界及企(事)业单位捐助的筹资机制。合作医疗基金按照“区级统筹、专款专用、专户储存、以收定支、收支平衡、保障适度、略有节余”的原则运行和管理。从筹资标准、补偿办法、资金管理、医院及药品管理等项目上看，没有重大缺陷。这凸现了务实、科学决策的精神。

    在此我也想衷心呼吁：“新农合”，以及邯郸的“新城合”，绝对是惠民的医疗工程。无论什么人群，得病都是难免的，治疗起来，小病小痛也需要几十元，而遇到大病，如果没有医疗救助制度保障，那真是一笔巨大的开支，在生活困难的家庭，真成了屋漏恰逢连阴雨，肯定负担不起或大伤元气。我们绝大多数人拼命挣钱、以及原来的拼命想多生孩子，不就是为了老有所养吗？现在城市低保基本已经规范化，农村低保也在逐步推开，新型合作医疗也正在越来越成为信誉度高、保障有力的制度，以很小的“参合”费用，就能得到一种强有力的社会医疗救助保障，得到一种心理上的放松和解脱，所以，当事人没有必要犹豫或认死理儿，积极加入进来，是最好的选择。

    现在各领域都提倡自主创新，像我们省邯郸市这种为着促进社会和谐、维护公平正义而在社会管理服务机制领域的自主创新，同样值得提倡。